Karol mal len 12 rokov, keď sa mu v septembri 2020 obrátil život naruby.
S kamarátmi večer kráčal po dedine na južnom Slovensku. Vodič dodávky sa nevenoval vedeniu vozidla, vošiel do protismeru a narazil do skupiny chodcov. Karol utrpel otras mozgu, poranenia tváre, zlomeninu zuba aj pomliaždenie hrudníka. To najhoršie prišlo neskôr.
Po nehode sa z veselého chlapca stal človek, ktorého prenasledoval strach. Vracali sa mu spomienky na nehodu, trápili ho nočné mory, vyhýbal sa miestu, kde sa nehoda stala, do školy chodil obchádzkou, prestal sa stretávať s kamarátmi a väčšinu času trávil doma. Potreboval psychiatrickú liečbu, psychologickú pomoc aj lieky.
5 rokov rodina čakala na spravodlivosť a odškodnenie od poisťovne Wustenrot. Namiesto toho, aby poisťovňa riadne uznala utrpenie maloletého poškodeného, začal sa brániť a tak vyvolala zbytočný niekoľkoročný spor.
„Nebolo to nehodou, ale ADHD.“
Práve na tom postavila poisťovňa svoju obranu.
Karol totiž už pred dopravnou nehodou trpel diagnózou ADHD. Poisťovňa preto tvrdila, že jeho psychické ťažkosti nemusia súvisieť s dopravnou nehodou, ale s jeho pôvodným zdravotným stavom. Opakovane spochybňovala znalecký posudok, žiadala ďalšie dokazovanie a argumentovala, že ADHD mohlo byť skutočnou príčinou jeho problémov alebo minimálne dôvodom na zníženie poistného plnenia.
Lenže medicína hovorila niečo úplne iné.
ADHD nie je PTSD
Súd preto ustanovil nezávislý znalecký ústav z odboru psychiatrie a psychológie. Výsledky boli jednoznačné.
Znalci potvrdili, že Karol síce pred nehodou trpel ADHD, avšak jeho stav bol pred dopravnou nehodou stabilizovaný a liečbou sa zlepšoval. Až dopravná nehoda predstavovala extrémnu psychickú traumu, ktorá u neho vyvolala posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD). Tá následne spôsobila aj výrazné zhoršenie príznakov ADHD.
Inými slovami – ADHD nebolo príčinou jeho utrpenia po nehode. Naopak, nehoda vyvolala PTSD a práve tá zhoršila dovtedy stabilizovaný zdravotný stav. Znalci dokonca uviedli, že PTSD vzniká výlučne po mimoriadne traumatizujúcej udalosti a v prípade Karola bola touto udalosťou práve dopravná nehoda.
Poisťovňa prehrala
Ani po vypracovaní znaleckého posudku poisťovňa svoje stanovisko nezmenila. Predložila vlastné odborné stanovisko vypracované bez osobného vyšetrenia poškodeného a naďalej sa snažila dosiahnuť zníženie odškodnenia s odkazom na pôvodnú diagnózu ADHD. Súd však týmto argumentom nevyhovel.
Konštatoval, že rozhodujúci znalecký posudok komplexne vyhodnotil zdravotný stav Karola pred nehodou aj po nej, potvrdil príčinnú súvislosť medzi dopravnou nehodou a vznikom PTSD, zohľadnil aj predchádzajúce ADHD a primerane ho zapracoval do výsledného bodového hodnotenia. Neexistoval preto dôvod poistné plnenie zamietnuť alebo ďalej krátiť.
Spravodlivosť prišla až po rokoch
Súdy priznali Karolovi náhradu vo výške 18 590 eur spolu s úrokmi. Krajský súd potvrdil rozhodnutie okresného súdu a dal jasne najavo, že psychické následky dopravnej nehody boli preukázané odborným dokazovaním a nemožno ich zľahčovať poukazovaním na diagnózu, s ktorou poškodený žil už pred nehodou.
Tento prípad prináša dôležitý odkaz
Poisťovne často argumentujú tým, že poškodený mal zdravotné problémy už pred úrazom. To však samo osebe neznamená, že môžu odmietnuť odškodnenie. Ak dopravná nehoda spôsobí vznik novej diagnózy alebo významne zhorší dovtedajší zdravotný stav, poškodený má právo na spravodlivé odškodnenie.
Karolova rodina je veľmi rada, že sme im pomohli a že tie útrapy majú konečne za sebou.
Foto: ilustračné, rtvs